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Auteur Carine Franc |
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Affiner la rechercheImpact de l’expérimentation de coopération entre médecin généraliste et infirmière Asalée sur l’activité des médecins / Christophe Loussouarn in Revue d'économie politique, vol. 129, n° 4 (2019/4)
Titre : Impact de l’expérimentation de coopération entre médecin généraliste et infirmière Asalée sur l’activité des médecins Type de document : document électronique Auteurs : Christophe Loussouarn ; Carine Franc ; Yann Videau ; Julien Mousquès Congrès : Congrès: Journées des Économistes Français de la Santé JESF (2017; Marseille) Année de publication : 2019 Article en page(s) : pp. 489-524 Langues : Français (fre) Catégories : Thésaurus CEREQ
SANTE ; MEDECIN ; INFIRMIER ; ORGANISATION DU TRAVAIL ; TRAVAIL EN EQUIPE ; ACTIVITE PROFESSIONNELLE ; EXPERIENCE ; EVALUATION ; FRANCE ; COLLOQUE
Organisme Cité
Association AsaléeRésumé : Dans de nombreux pays, les politiques et réformes ont explicitement encouragé l’intégration des organisations de soins primaires et la coopération pluri-professionnelle afin d’améliorer l’efficience productive et allocative de l’offre de soins et lutter contre l’inégale répartition géographique des médecins. En France, la Direction de la Sécurité sociale et une association dénommée Asalée (« Action de santé libérale en équipe », depuis 2004) ont mis en place une expérimentation destinée à favoriser l’intégration verticale et le travail en équipe entre médecins généralistes et infirmières par la mise en place de nouveaux modes de rémunération et la formation d’infirmières sélectionnées.
Cet article évalue l’extension de cette expérimentation sur la période 2010-2016 en étudiant l’influence de cette coopération, mais aussi de l’organisation et des incitations financières à l’œuvre, sur l’activité des médecins généralistes appréhendée à partir de trois indicateurs : le nombre de jours travaillés, de patients rencontrés (en file active et, parmi eux, ceux inscrits médecin traitant) et d’actes (consultations au cabinet et visites à domicile).
Nous contrôlons autant que possible des biais d’endogénéité et de sélection en recourant à un design cas-témoins, selon une méthode d’appariement exact, et des méthodes d’estimation en différence de différences sur données de panel. Dans ce cadre, nous montrons un effet positif du dispositif mais relativement modeste sur le nombre de jours travaillés par les médecins (+1,2 %) et un effet plus marqué sur le nombre de patients rencontrés (+7,55 %) et inscrits médecin traitant (+6,87 %). En revanche, aucun effet significatif n’est mis en évidence sur le nombre de consultations et visites.Document Céreq : Non En ligne : https://www.cairn.info/revue-d-economie-politique-2019-4-page-489.htm Permalink : https://pmb.cereq.fr/index.php?lvl=notice_display&id=65843
in Revue d'économie politique > vol. 129, n° 4 (2019/4) . - pp. 489-524[article] Impact de l’expérimentation de coopération entre médecin généraliste et infirmière Asalée sur l’activité des médecins [document électronique] / Christophe Loussouarn ; Carine Franc ; Yann Videau ; Julien Mousquès / Congrès: Journées des Économistes Français de la Santé JESF (2017; Marseille) . - 2019 . - pp. 489-524.
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in Revue d'économie politique > vol. 129, n° 4 (2019/4) . - pp. 489-524
Catégories : Thésaurus CEREQ
SANTE ; MEDECIN ; INFIRMIER ; ORGANISATION DU TRAVAIL ; TRAVAIL EN EQUIPE ; ACTIVITE PROFESSIONNELLE ; EXPERIENCE ; EVALUATION ; FRANCE ; COLLOQUE
Organisme Cité
Association AsaléeRésumé : Dans de nombreux pays, les politiques et réformes ont explicitement encouragé l’intégration des organisations de soins primaires et la coopération pluri-professionnelle afin d’améliorer l’efficience productive et allocative de l’offre de soins et lutter contre l’inégale répartition géographique des médecins. En France, la Direction de la Sécurité sociale et une association dénommée Asalée (« Action de santé libérale en équipe », depuis 2004) ont mis en place une expérimentation destinée à favoriser l’intégration verticale et le travail en équipe entre médecins généralistes et infirmières par la mise en place de nouveaux modes de rémunération et la formation d’infirmières sélectionnées.
Cet article évalue l’extension de cette expérimentation sur la période 2010-2016 en étudiant l’influence de cette coopération, mais aussi de l’organisation et des incitations financières à l’œuvre, sur l’activité des médecins généralistes appréhendée à partir de trois indicateurs : le nombre de jours travaillés, de patients rencontrés (en file active et, parmi eux, ceux inscrits médecin traitant) et d’actes (consultations au cabinet et visites à domicile).
Nous contrôlons autant que possible des biais d’endogénéité et de sélection en recourant à un design cas-témoins, selon une méthode d’appariement exact, et des méthodes d’estimation en différence de différences sur données de panel. Dans ce cadre, nous montrons un effet positif du dispositif mais relativement modeste sur le nombre de jours travaillés par les médecins (+1,2 %) et un effet plus marqué sur le nombre de patients rencontrés (+7,55 %) et inscrits médecin traitant (+6,87 %). En revanche, aucun effet significatif n’est mis en évidence sur le nombre de consultations et visites.Document Céreq : Non En ligne : https://www.cairn.info/revue-d-economie-politique-2019-4-page-489.htm Permalink : https://pmb.cereq.fr/index.php?lvl=notice_display&id=65843
Titre : Des organisations et des pratiques coopératives diverses entre médecins généralistes et infirmières dans le dispositif Asalée : une typologie des binômes Type de document : document électronique Auteurs : Anissa Afrite ; Carine Franc ; Julien Mousquès Année de publication : 2019 Article en page(s) : 8 p. Langues : Français (fre) Catégories : Thésaurus CEREQ
SANTE ; MEDECIN ; INFIRMIER ; ORGANISATION DU TRAVAIL ; TRAVAIL EN EQUIPE ; ACTIVITE PROFESSIONNELLE ; EXPERIENCE ; EVALUATION ; FRANCE
Organisme Cité
Association AsaléeRésumé : Le dispositif expérimental de coopération entre médecins généralistes et infirmières, Action de santé libérale en équipe (Asalée), a plusieurs objectifs : améliorer la qualité de prise en charge des patients souffrant de maladies chroniques et sauvegarder du temps médical grâce à l'éducation thérapeutique et une délégation d'actes des médecins généralistes vers les infirmières. Démarré en 2004, il concerne aujourd'hui environ 700 infirmières et 3 000 médecins.
Cette typologie des binômes de médecins généralistes et d'infirmières participant au dispositif Asalée s'inscrit dans le cadre du programme d'évaluation DAPHNEE de l'expérimentation de coopération de ces professionnels. Elle complète les premiers travaux qualitatifs parus (Fournier et al., 2018) par une analyse quantitative exploratoire de 1 065 binômes de médecins généralistes et d'infirmières à partir d'une enquête menée mi-2015.
Trois classes de binômes se distinguent par l'intensité de l'activité des professionnels impliqués, leur ancienneté dans le dispositif et leur perception de ses apports, la nature et l'intensité des échanges au sein des binômes et le contexte ou mode d'exercice des infirmières. La classe 1 (38 % des effectifs) regroupe les binômes les plus anciens dans le dispositif, considérant positivement ses apports et dont l'activité est la plus intense, soit les binômes entrés dans une phase de maturité. La classe 2 (44 % des effectifs) est caractérisée par des binômes en phase de croissance, entrés plus récemment et présentant une activité intermédiaire. La classe 3 (18 % des effectifs) est surtout constituée de binômes en construction avec moins de deux ans d'expérience dans Asalée, et ayant l'activité dans le dispositif la plus faible. (IRDES)Document Céreq : Non En ligne : http://www.irdes.fr/recherche/questions-d-economie-de-la-sante/239-desorganisati [...] Permalink : https://pmb.cereq.fr/index.php?lvl=notice_display&id=64411
in Questions d'économie de la santé > n° 239 (février 2019) . - 8 p.[article] Des organisations et des pratiques coopératives diverses entre médecins généralistes et infirmières dans le dispositif Asalée : une typologie des binômes [document électronique] / Anissa Afrite ; Carine Franc ; Julien Mousquès . - 2019 . - 8 p.
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in Questions d'économie de la santé > n° 239 (février 2019) . - 8 p.
Catégories : Thésaurus CEREQ
SANTE ; MEDECIN ; INFIRMIER ; ORGANISATION DU TRAVAIL ; TRAVAIL EN EQUIPE ; ACTIVITE PROFESSIONNELLE ; EXPERIENCE ; EVALUATION ; FRANCE
Organisme Cité
Association AsaléeRésumé : Le dispositif expérimental de coopération entre médecins généralistes et infirmières, Action de santé libérale en équipe (Asalée), a plusieurs objectifs : améliorer la qualité de prise en charge des patients souffrant de maladies chroniques et sauvegarder du temps médical grâce à l'éducation thérapeutique et une délégation d'actes des médecins généralistes vers les infirmières. Démarré en 2004, il concerne aujourd'hui environ 700 infirmières et 3 000 médecins.
Cette typologie des binômes de médecins généralistes et d'infirmières participant au dispositif Asalée s'inscrit dans le cadre du programme d'évaluation DAPHNEE de l'expérimentation de coopération de ces professionnels. Elle complète les premiers travaux qualitatifs parus (Fournier et al., 2018) par une analyse quantitative exploratoire de 1 065 binômes de médecins généralistes et d'infirmières à partir d'une enquête menée mi-2015.
Trois classes de binômes se distinguent par l'intensité de l'activité des professionnels impliqués, leur ancienneté dans le dispositif et leur perception de ses apports, la nature et l'intensité des échanges au sein des binômes et le contexte ou mode d'exercice des infirmières. La classe 1 (38 % des effectifs) regroupe les binômes les plus anciens dans le dispositif, considérant positivement ses apports et dont l'activité est la plus intense, soit les binômes entrés dans une phase de maturité. La classe 2 (44 % des effectifs) est caractérisée par des binômes en phase de croissance, entrés plus récemment et présentant une activité intermédiaire. La classe 3 (18 % des effectifs) est surtout constituée de binômes en construction avec moins de deux ans d'expérience dans Asalée, et ayant l'activité dans le dispositif la plus faible. (IRDES)Document Céreq : Non En ligne : http://www.irdes.fr/recherche/questions-d-economie-de-la-sante/239-desorganisati [...] Permalink : https://pmb.cereq.fr/index.php?lvl=notice_display&id=64411 Coopérer pour travailler plus : évaluation de l'expérimentation d'infirmière de pratique avancée Asalée sur l'activité du médecin généraliste / Christophe Loussouarn (2019)
Titre : Coopérer pour travailler plus : évaluation de l'expérimentation d'infirmière de pratique avancée Asalée sur l'activité du médecin généraliste Type de document : document électronique Auteurs : Christophe Loussouarn ; Carine Franc ; Yann Videau ; Julien Mousquès Editeur : Paris : IRDES Année de publication : 2019 Collection : Document de travail num. DT n° 77 Importance : 35 p. ISBN/ISSN/EAN : 978-2-87812-484-2 Langues : Français (fre) Catégories : Thésaurus CEREQ
SANTE ; MEDECIN ; INFIRMIER ; ORGANISATION DU TRAVAIL ; TRAVAIL EN EQUIPE ; ACTIVITE PROFESSIONNELLE ; TACHE ; EXPERIENCE ; EVALUATION ; FRANCE
Organisme Cité
Association AsaléeRésumé : Dans de nombreux pays, les politiques et réformes ont explicitement encouragé l'intégration des organisations de soins primaires et la coopération pluriprofessionnelle afin d'améliorer l'efficience productive et allocative de l’offre de soins et lutter contre l'inégale répartition géographique des médecins. En France, la Direction de la Sécurité sociale et une association dénommée Asalée (« Action de santé libérale en équipe », depuis 2004) ont mis en place une expérimentation destinée à favoriser l'intégration verticale et le travail en équipe entre médecins généralistes et infirmières par la mise en place de nouveaux modes de rémunération et la formation d’infirmières sélectionnées. Cet article évalue l'extension de cette expérimentation sur la période 2010-2016 en étudiant l'influence de cette coopération, mais aussi de l’organisation et des incitations financières à l’oeuvre, sur l’activité des médecins généralistes appréhendée à partir de trois indicateurs : le nombre de jours travaillés, de patients rencontrés (en file active et, parmi eux, ceux inscrits médecin traitant) et d’actes (consultations au cabinet et visites à domicile). Nous contrôlons autant que possible des biais d’endogénéité et de sélection en recourant à un design cas-témoins, selon une méthode d'appariement exact, et des méthodes d'estimation en différence de différences sur données de panel. Dans ce cadre, nous montrons un effet positif du dispositif mais relativement modeste sur le nombre de jours travaillés (+1,2 %) par les médecins et un effet plus marqué sur le nombre de patients rencontrés (+7,55 %) et inscrits médecin traitant (+6,87 %). En revanche, aucun effet significatif n’est mis en évidence sur le nombre de consultations et visites. (IRDES) Document Céreq : Non En savoir plus : Présentation sur le site de l'IRDES En ligne : https://www.irdes.fr/recherche/documents-de-travail/077-cooperer-plus-pour-trava [...] Permalink : https://pmb.cereq.fr/index.php?lvl=notice_display&id=64716 Coopérer pour travailler plus : évaluation de l'expérimentation d'infirmière de pratique avancée Asalée sur l'activité du médecin généraliste [document électronique] / Christophe Loussouarn ; Carine Franc ; Yann Videau ; Julien Mousquès . - Paris : IRDES, 2019 . - 35 p.. - (Document de travail; DT n° 77) .
ISBN : 978-2-87812-484-2
Langues : Français (fre)
Catégories : Thésaurus CEREQ
SANTE ; MEDECIN ; INFIRMIER ; ORGANISATION DU TRAVAIL ; TRAVAIL EN EQUIPE ; ACTIVITE PROFESSIONNELLE ; TACHE ; EXPERIENCE ; EVALUATION ; FRANCE
Organisme Cité
Association AsaléeRésumé : Dans de nombreux pays, les politiques et réformes ont explicitement encouragé l'intégration des organisations de soins primaires et la coopération pluriprofessionnelle afin d'améliorer l'efficience productive et allocative de l’offre de soins et lutter contre l'inégale répartition géographique des médecins. En France, la Direction de la Sécurité sociale et une association dénommée Asalée (« Action de santé libérale en équipe », depuis 2004) ont mis en place une expérimentation destinée à favoriser l'intégration verticale et le travail en équipe entre médecins généralistes et infirmières par la mise en place de nouveaux modes de rémunération et la formation d’infirmières sélectionnées. Cet article évalue l'extension de cette expérimentation sur la période 2010-2016 en étudiant l'influence de cette coopération, mais aussi de l’organisation et des incitations financières à l’oeuvre, sur l’activité des médecins généralistes appréhendée à partir de trois indicateurs : le nombre de jours travaillés, de patients rencontrés (en file active et, parmi eux, ceux inscrits médecin traitant) et d’actes (consultations au cabinet et visites à domicile). Nous contrôlons autant que possible des biais d’endogénéité et de sélection en recourant à un design cas-témoins, selon une méthode d'appariement exact, et des méthodes d'estimation en différence de différences sur données de panel. Dans ce cadre, nous montrons un effet positif du dispositif mais relativement modeste sur le nombre de jours travaillés (+1,2 %) par les médecins et un effet plus marqué sur le nombre de patients rencontrés (+7,55 %) et inscrits médecin traitant (+6,87 %). En revanche, aucun effet significatif n’est mis en évidence sur le nombre de consultations et visites. (IRDES) Document Céreq : Non En savoir plus : Présentation sur le site de l'IRDES En ligne : https://www.irdes.fr/recherche/documents-de-travail/077-cooperer-plus-pour-trava [...] Permalink : https://pmb.cereq.fr/index.php?lvl=notice_display&id=64716
Titre : Comment les médecins choisissent-ils leur lieu d’exercice ? Type de document : document électronique Auteurs : Magali Dumontet ; Anne-Laure Samson ; Carine Franc Année de publication : 2017 Article en page(s) : pp. 221-267 Langues : Français (fre) Catégories : Thésaurus CEREQ
SANTE ; MEDECIN ; MOBILITE GEOGRAPHIQUE ; DISPARITE REGIONALE ; POLITIQUE PUBLIQUE ; FRANCERésumé : À partir d’une base de données exhaustive, restreinte aux médecins généralistes installés en libéral entre 2005 et 2011, cet article étudie les déterminants du choix de leur lieu d’installation au sein d’une région, en distinguant quatre zones : banlieue, ville centre, ville isolée, rurale. Si les variables individuelles influencent relativement peu le choix d’une zone, les caractéristiques de l’offre et de la demande locale de soins, les dispositifs d’exonérations fiscales éventuellement offerts et les équipements disponibles dans chaque zone, expliquent significativement leur choix. Ces résultats sont mobilisés pour simuler l’impact de trois mesures visant à augmenter le nombre de généralistes s’installant en zone rurale. (Source : revue) Document Céreq : Non En ligne : http://www.cairn.info/revue-francaise-d-economie-2016-4-page-221.htm Permalink : https://pmb.cereq.fr/index.php?lvl=notice_display&id=60415
in Revue française d'économie > vol. XXXI, n° 4 (2016/4) . - pp. 221-267[article] Comment les médecins choisissent-ils leur lieu d’exercice ? [document électronique] / Magali Dumontet ; Anne-Laure Samson ; Carine Franc . - 2017 . - pp. 221-267.
Langues : Français (fre)
in Revue française d'économie > vol. XXXI, n° 4 (2016/4) . - pp. 221-267
Catégories : Thésaurus CEREQ
SANTE ; MEDECIN ; MOBILITE GEOGRAPHIQUE ; DISPARITE REGIONALE ; POLITIQUE PUBLIQUE ; FRANCERésumé : À partir d’une base de données exhaustive, restreinte aux médecins généralistes installés en libéral entre 2005 et 2011, cet article étudie les déterminants du choix de leur lieu d’installation au sein d’une région, en distinguant quatre zones : banlieue, ville centre, ville isolée, rurale. Si les variables individuelles influencent relativement peu le choix d’une zone, les caractéristiques de l’offre et de la demande locale de soins, les dispositifs d’exonérations fiscales éventuellement offerts et les équipements disponibles dans chaque zone, expliquent significativement leur choix. Ces résultats sont mobilisés pour simuler l’impact de trois mesures visant à augmenter le nombre de généralistes s’installant en zone rurale. (Source : revue) Document Céreq : Non En ligne : http://www.cairn.info/revue-francaise-d-economie-2016-4-page-221.htm Permalink : https://pmb.cereq.fr/index.php?lvl=notice_display&id=60415
Titre : L’influence des charges de famille sur les revenus d’activité, selon le genre : le cas des médecins libéraux français Type de document : document électronique Auteurs : Fanny Mikol ; Carine Franc Année de publication : 2017 Article en page(s) : 41 p Langues : Français (fre) Catégories : Thésaurus CEREQ
MEDECIN ; DIVISION SEXUELLE DU TRAVAIL ; INEGALITE SALARIALE ; FEMME ; RELATION TRAVAIL-FAMILLE ; REVENU ; CHEMINEMENT PROFESSIONNEL ; GENRE ; FRANCERésumé : Les femmes représentent une part croissante des médecins libéraux français depuis plusieurs décennies. Quelle que soit la spécialité considérée, leurs revenus restent cependant bien inférieurs à ceux des hommes, de l’ordre de 40 %. Cet écart traduit avant tout une différence de volume d’activité, dans un contexte où le paiement à l’acte domine les modes de rémunération des professionnels libéraux en France. Mais il masque cependant d’importantes disparités entre médecins. En particulier, l’environnement familial joue un rôle très important : cette étude analyse ainsi l’impact de l’arrivée d’enfants dans le ménage sur les écarts de revenus des jeunes médecins libéraux selon leur genre. L’utilisation d’une source combinant des informations fiscales au niveau du foyer avec des données professionnelles, recueillies par l’assurance-maladie sur plusieurs années (2005, 2008 et 2011), permet pour la première fois d’étudier un tel phénomène. Les résultats confirment l’impact négatif de la maternité sur les revenus des femmes parmi les médecins libéraux, qui contribue fortement à creuser les écarts de revenus observés entre les deux sexes. Elles enregistrent ainsi une baisse de l’ordre de 25 à 30 % de leurs revenus d’activité sur un an autour de la naissance d’un enfant, qui ne semble jamais se résorber totalement dans la suite de leur carrière, du moins sur la longueur de temps étudiée (six ans, entre 2005 et 2011). Aucun impact à la baisse sur les revenus de leurs confrères masculins n’est en revanche décelé, suite à l’arrivée d’un enfant. Ces résultats se vérifient pour les généralistes comme les spécialistes, y compris en secteur 2. (Drees) Document Céreq : Non En ligne : https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/etudes-et-statistiques/publications/les- [...] Permalink : https://pmb.cereq.fr/index.php?lvl=notice_display&id=64041
in Les Dossiers de la Drees > n° 14 (mars 2017) . - 41 p[article] L’influence des charges de famille sur les revenus d’activité, selon le genre : le cas des médecins libéraux français [document électronique] / Fanny Mikol ; Carine Franc . - 2017 . - 41 p.
Langues : Français (fre)
in Les Dossiers de la Drees > n° 14 (mars 2017) . - 41 p
Catégories : Thésaurus CEREQ
MEDECIN ; DIVISION SEXUELLE DU TRAVAIL ; INEGALITE SALARIALE ; FEMME ; RELATION TRAVAIL-FAMILLE ; REVENU ; CHEMINEMENT PROFESSIONNEL ; GENRE ; FRANCERésumé : Les femmes représentent une part croissante des médecins libéraux français depuis plusieurs décennies. Quelle que soit la spécialité considérée, leurs revenus restent cependant bien inférieurs à ceux des hommes, de l’ordre de 40 %. Cet écart traduit avant tout une différence de volume d’activité, dans un contexte où le paiement à l’acte domine les modes de rémunération des professionnels libéraux en France. Mais il masque cependant d’importantes disparités entre médecins. En particulier, l’environnement familial joue un rôle très important : cette étude analyse ainsi l’impact de l’arrivée d’enfants dans le ménage sur les écarts de revenus des jeunes médecins libéraux selon leur genre. L’utilisation d’une source combinant des informations fiscales au niveau du foyer avec des données professionnelles, recueillies par l’assurance-maladie sur plusieurs années (2005, 2008 et 2011), permet pour la première fois d’étudier un tel phénomène. Les résultats confirment l’impact négatif de la maternité sur les revenus des femmes parmi les médecins libéraux, qui contribue fortement à creuser les écarts de revenus observés entre les deux sexes. Elles enregistrent ainsi une baisse de l’ordre de 25 à 30 % de leurs revenus d’activité sur un an autour de la naissance d’un enfant, qui ne semble jamais se résorber totalement dans la suite de leur carrière, du moins sur la longueur de temps étudiée (six ans, entre 2005 et 2011). Aucun impact à la baisse sur les revenus de leurs confrères masculins n’est en revanche décelé, suite à l’arrivée d’un enfant. Ces résultats se vérifient pour les généralistes comme les spécialistes, y compris en secteur 2. (Drees) Document Céreq : Non En ligne : https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/etudes-et-statistiques/publications/les- [...] Permalink : https://pmb.cereq.fr/index.php?lvl=notice_display&id=64041 Permalink
